Glosario de Términos

Términos de seguro, simplificados

Copagos El “copago” es un monto fijo en dólares que pagas por ciertos gastos de salud incluidos con la cobertura, normalmente en el momento de ser atendido (por ejemplo, un copago de $25 por una Consulta Médica). Los copagos no son tomados en cuenta en lo que concierne a tu deducible.

 

Coseguro La parte que te corresponde pagar de un servicio cubierto, calculado como un porcentaje del costo del servicio. Por ejemplo, si el costo de estancia en un hospital es de $1,000, y tu coseguro es de 20%, tu pagarías $200. El coseguro normalmente aplica DESPUÉS de que cumplas con tu deducible.

 

Deducible Deducible El monto que pagas en un año por todos los servicios de salud que cubre tu plan, antes de que tu seguro comience a pagar por tu cuidado de salud.  Dependiendo de tu plan, podrían existir varios beneficios que el plan proporcione, antes de cumplir con tu deducible—asegúrate de revisar los beneficios que ofrece tu plan.

 

Formulario Un formulario de medicamentos es un lista de medicamentos prescritos, tanto genéricos como de marca, utilizados por proveedores médicos para identificar los fármacos que ofrecen el mayor valor total. Un comité de médicos, enfermeros practicantes, y farmacéuticos mantienen este formulario.

 

Costo Máximo de BolsilloCosto Máx. de Bolsillo” es lo máximo que tendrás que pagar durante el año que sea vigente tu cobertura de los servicios de cuidado de salud. Esto incluye deducibles, copagos y coseguro. Una vez que hayas alcanzado tu costo máximo de bolsillo tu plan comienza a pagar el 100% de los servicios cubiertos por tu plan. No incluye tu tarifa (prima) mensual.

 

Emergencia Médica Esto significa que una condición médica, grave y repentina (incluyendo dolor severo), que puede ser,razonablemente, de esperarse de resultar en una o más de las siguientes razones, si no recibes atención médica: – poner tu salud en peligro grave – discapacidad grave de funciones corporale – disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.

 

Proveedor Participante Proveedor Participante Cualquier médico, hospital, farmacia, clínica u otro proveedor de cuidados de la salud quien haya aceptado brindar servicios de cuidados de la salud a tarifas contratadas para los miembros del plan.

 

Médico de Cuidados Primarios El médico particular al que selecciones para que sea tu médico principal para monitorear tu salud en general.

 

Medicamentos de Prescripción Un medicamento de prescripción es un fármaco que requiere legalmente de una receta médica para poder surtirse. En contraste, los medicamentos de venta libre se pueden adquirir sin prescripción.

 

Especialista Un médico que ha completado los estudios avanzados en un área específica de la medicina. Un médico que ha completado los estudios avanzados en un área específica de la medicina.

 

Atención Urgente Un centro médico que está configurado para recibir a pacientes sin cita y asistirlos con alguna enfermedad o lesión que no aparenta ser de vida y muerte, pero que no puede esperar al próximo día para atenderse con su médico de cuidados primarios.

 

Sala de Emergencias Una sala en un hospital o independiente con un personal asignado y equipado para atender a personas que requieren de atención médica inmediata o de vida y muerte.

¿Listo para un nuevo día en seguros de salud? obtener cobertura
Want the full Friday experience? Looks like it's time to update your browser!

actualizar ahora

×