Política de privacidad de Friday

Este aviso describe como la información de salud personal e información no pública acerca de usted puede ser utilizada y divulgada y cómo usted puede tener acceso a esta información. Por favor revíselo detenidamente y con cuidado.

AVISO DE PRIVACIDAD de SEGUROS (PLANES) DE SALUD COLORADO CHOICE HEALTH PLANS (CO Choice). A partir de septiembre 17, 2013

En CO Choice, respetamos la confidencialidad de la información de su salud. Como una parte esencial de nuestro compromiso con usted, mantenemos la privacidad de cierta información de cuidado de salud confidencial sobre usted, conocida como Información de Salud Protegida (ISP).La ISP es información individualmente identificable acerca de la salud de una persona, cuidado de salud, o pagos, incluyendo información demográfica recolectada de usted. Por ley somos responsables por proteger esta información de cuidado de salud y de proporcionarle a usted el Aviso de Prácticas de Privacidad.

Este aviso explica cómo utilizamos la ISP en relación a usted y cuando podemos compartir esa información con otros. Además lo informa a usted de sus derechos con respecto a su información de salud y cómo puede hacer valer esos derechos.

CÓMO COMPARTIMOS SU INFORMACIÓN

Podríamos recolectar, utilizar y compartir su Información de Salud Protegida (ISP) por los siguientes motivos y otros motivos según permitido o requerido por ley, incluyendo la regla de Privacidad de HIPPA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico):

  • Para Pago: Utilizamos y compartimos la ISP para administrar su cuenta o beneficios, o para pagar reclamos de seguro de cuidado de salud. Por ejemplo, guardamos información de su prima y pagos al deducible. Podríamos compartir información con su médico para confirmar sus beneficios.
  • Para aprobación: Podríamos utilizar la ISP para revisar y determinar la aprobación de recomendaciones y autorizaciones a proveedores de cuidado de salud antes de que reciba servicios.
  • Para actividades de tratamiento: No proporcionamos tratamiento. Este es el rol de el proveedor de cuidado de salud, tal como su médico o un hospital, pero podríamos compartir la ISP con su proveedor de cuidado de salud para ayudar a que le brinden servicios médicos.
  • Para administrar/mejorar su salud: Podríamos utilizar o compartir su ISP con otros para ayudar a administrar su cuidado de salud. Por ejemplo, podríamos sugerir tratamiento de alguna enfermedad o programa de salud o bien podríamos mandarle información acerca de programas para el manejo de condiciones como la diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, asma, dejar de fumar, o pérdida de peso.
  • Para administración de cuidado de salud: Podríamos compartir su ISP con otros quienes nos ayudan a llevar a cabo nuestra administración empresarial. Por ejemplo, podríamos utilizar la ISP para revisar la calidad de los cuidados y servicios que usted recibe, o para el desarrollo de tarifas por parte de actuarios (expertos o estadistas).
  • Para fines de investigación: Podríamos compartir su ISP para fines de investigación sujeto a reglas específicas.
  • Para planes de beneficio financiados por el empleador: Si usted está inscrito con nosotros a través de un plan de salud de grupo, financiado por el empleador, podríamos compartir su ISP con su plan de salud de grupo. Podríamos, junto con su plan de salud de grupo, compartir la ISP con el patrocinador del plan. Los patrocinadores de plan que reciben la ISP son requeridos por ley a instalar controles para prevenir que la información se utilice para fines inapropiados. Si su empleador paga su prima de seguro o parte de su prima de seguro, pero no paga sus reclamaciones de seguro de salud, se le negará el permiso al empleador para recibir su ISP — con la excepción de que su empleador prometa resguardar su ISP y se asegure que la ISP será utilizada para propósitos legales únicamente.
  • Según permitido o requerido por la ley: Existen leyes estatales y federales que podrían requerir que se libere su información de salud a otros sin su autorización. Podríamos vernos obligados a proporcionar información por los siguientes motivos [siempre la cantidad mínima de información requerida]:
    • Podríamos reportar información a las agencias estatales y federales que nos regulan, así como el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos y la División de Seguros de Colorado.
    • Podríamos compartir información para actividades de salud pública.
    • Podríamos compartir información con una agencia de vigilancia de salud para ciertas actividades de vigilancia. Por ejemplo, auditorías, inspecciones, manejo de entrega y regulación de licencias y acciones disciplinarias.
    • Podríamos proporcionar información a una corte o a una agencia administrativa. Por ejemplo, que vaya de acuerdo con una orden judicial o una orden de registro.
    • Podríamos reportar información a una autoridad gubernamental respecto a abuso infantil, negligencia o violencia doméstica.
    • Podríamos usar o compartir información para procurar, transplantar, o para la banca de órganos, ojos y tejidos.
    • Podríamos compartir información relativa a funciones especializadas de gobierno, como actividades militares y de veteranos, actividades de seguridad nacional e inteligencia, y servicios de protección para el Presidente de los Estados Unidos y otros.
    • Podríamos reportar información sobre lesiones relacionadas con el trabajo según requerido por las leyes de compensación de los trabajadores. Nuestro uso y divulgación de la información podría ser prohibida o materialmente limitado por otras leyes federales o estatales aplicables.

Antes de poder utilizar o divulgar su ISP por razones distintas a las anteriormente mencionadas, necesitamos contar con su permiso por escrito primero. Usted siempre tiene el derecho de revocar cualquier permiso por escrito que haya proporcionado. Sin embargo, si ya hemos utilizado o compartido su ISP, basado en su consentimiento, no podemos deshacer cualquier acción que hayamos tomado antes de que el permiso haya sido revocada por usted.

Puede decirnos por escrito que es permisible que nosotros compartamos su ISP con otros por cualquier razón. Además, si usted está presente y nos comunica que es aceptable, podemos compartir su ISP con un integrante de su familia, amigo, o cualquier otra persona para que puedan estar involucrados en su tratamiento actual o con el pago de su tratamiento. Si usted no está presente o; si ocurre una emergencia y le es imposible comunicarnos que es aceptable, podemos compartir su ISP
Con algún miembro de su familia, amigo, u otra persona si el compartir su ISP es lo más conveniente para usted y su salud en ese momento.

Información genética: No podemos utilizar o divulgar la ISP que sea información genética del individuo para prefinanciamiento.

SUS DERECHOS

Los siguientes son sus derechos con respecto a su ISP. Si le gustaría ejercer los siguientes derechos, por favor comuníquese con nosotros por escrito a: Privacy Officer or Customer Service, CO Choice, 700 Main Street Suite 100, Alamosa, CO 81101.

Usted tiene el derecho a solicitarnos que restrinjamos la manera en que utilizamos o compartimos su ISP para tratamiento, pagos o administración de cuidado de salud. Asimismo tiene el derecho de solicitarnos que se restrinja la ISP que se nos haya solicitado anteriormente compartir con miembros de la familia u otros, quienes estén involucrados en su cuidado de salud o pagos por su cuidado de salud. Por favor tome en cuenta que aunque hagamos lo posible por cumplir su solicitud, no estamos obligados a aceptar estas restricciones.

Tiene el derecho de solicitar que se le brinde comunicación confidencial respecto a su ISP. Por ejemplo, si cree que pueda recibir algún daño si enviamos su ISP a su domicilio actual (por ejemplo, en situaciones de disputas o violencia doméstica), usted puede solicitar que enviemos su ISP por medios alternativos o a un domicilio de correo alternativo. Tomaremos en cuenta y daremos cabida a sus peticiones razonables como se menciona anteriormente. La ISP en su versión digital podría ser enviada de manera electrónica si así se solicita.

Tiene usted el derecho de inspeccionar y obtener una copia de cierta ISP. Deberá presentar esta petición por escrito. Sin embargo, no tiene derecho al acceso de ciertos tipos de ISP y podemos decidir no proporcionar copias de la siguiente información:

  • ISP contenida en apuntes de psicoterapia;
  • ISP recopilada en anticipación razonable de, o para su uso en alguna acción o procedimiento civil, criminal o administrativo;
    e
  • ISP sujeta a ciertas leyes federales que gobiernan productos biológicos y laboratorios clínicos.

En ciertas situaciones, podemos denegar su petición de inspeccionar u obtener una copia de su ISP. Si rechazamos su petición, le notificaremos por escrito y podríamos proporcionarle el derecho de una revisión de la petición denegada.

TIene el derecho de solicitar cambios a la ISP que mantenemos sobre usted. Estos cambios son conocidos como enmiendas. Se requiere que su solicitud sea por escrito y que de una razón para su petición. Responderemos a su petición antes de cumplirse los 30 días desde la fecha en que fue recibida.

Si rechazamos su petición para hacer cambios, le notificaremos por escrito la razón del la fallo. La denegación explicará su derecho de presentar una declaración por escrito de desacuerdo. Tenemos el derecho de responder a su declaración. Sin embargo, usted tiene el derecho de solicitar que su petición por escrito, nuestra denegación por escrito y su declaración de desacuerdo sean incluidas con su ISP para cualquier revelación en un futuro.

Tiene el derecho de recibir una contabilidad de ciertas revelaciones de su ISP. Puede solicitar una contabilidad de los usos y revelaciones de su ISP por hasta seis años antes de la fecha de su solicitud. Por favor tome en cuenta que no tenemos la obligación de proporcionarle con una contabilidad de las siguiente ISP:

  • ISP revelada o utilizada para tratamiento, pago, y propósitos de administración del cuidado de salud
  • ISP revelada a usted o conforme a su autorización
  • ISP que es incidente a un uso o revelación de otra manera permitido
  • ISP revelada a personas involucradas en su cuidado u otros propósitos de notificación
  • ISP revelada por propósitos de inteligencia o seguridad nacional
  • ISP revelada a instituciones correccionales, oficiales de la ley o agencias de vigilancia de salud
  • ISP que haya sido revelada o utilizada como parte de una información limitada establecida para investigación, salud pública, o propósitos de administración de cuidados de salud.

Requerimos que su petición sea por escrito. Iniciaremos procedimientos para una contabilidad dentro de 30 días. Su primera contabilidad será sin costo. Las contabilidades adicionales tendrán un costo, le informaremos por adelantado del costo y le proporcionaremos la oportunidad de retirar o modificar su petición.

Tiene el derecho de pagar por el tratamiento o por un servicio de su propio bolsillo y pedir a su proveedor no presentar reclamación de pago a CO Choice. Si usted o su proveedor presentan una reclamación de pago a CO Choice, la ISP podría ser utilizada para propósitos de pago, tratamiento o administración de salud.

Tiene el derecho de recibir una notificación en caso de alguna fuga de información a causa de violación de seguridad. CO Choice es requerido por ley notificarle en caso de una violación de su ISP no segura, cuando haya sido o se crea razonablemente haber sido accesada, adquirida o revelada a causa de una violación de seguridad.

EJERCER SUS DERECHOS

Si tiene alguna pregunta sobre este aviso o sobre cómo utilizamos o compartimos información, por favor comuníquese con el Oficial de Privacidad al (719) 589-3936. Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados, usted puede presentar una queja con nosotros. Asimismo puede notificar a la Oficina de los Derechos Civiles en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de su queja. NO HABRÁ REPRESALIAS O ACCIONES EN SU CONTRA SI USTED PRESENTA UNA QUEJA.

INFORMACIÓN PERSONAL NO PÚBLICA

Colorado Choice Health Plans (Co Choice) se compromete a mantener la información personal no pública (IPN) adquirida de nuestros miembros potenciales, actuales y antiguos, de manera confidencial y segura.
El manejo adecuado de la información personal no pública es una de nuestras prioridades más altas. Co Choice quiere asegurarse de que usted sepa por qué necesitamos recolectar su información personal.

RECOLECTANDO INFORMACIÓN: Nosotros recolectamos IPN sobre nuestros miembros para proporcionarles productos y servicios de seguro. La información es recibida directamente o indirectamente de usted, su empleador o patrocinador de plan de beneficios por medio de solicitudes, encuestas, u otras formas por escrito, en persona, por teléfono, o por medios electrónicos. Ejemplos del tipo de información que recolectamos:

  1. Nombre
  2. Domicilio
  3. Número de Seguro Social
  4. Fecha de Nacimiento
  5. Estado Civil
  6. Información sobre Dependientes
  7. Información de Empleo
  8. Historial Médico
  9. Consumo de Tabaco
  10. Otra Información de Cobertura

INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN: Co Choice comparte el tipo de IPN descrita anteriormente con personas que nos brindan servicios de seguros, empresariales, y profesionales, como nuestras filiales, nuestros agentes, administradores de terceros, o para cumplir con requisitos reglamentarios. La información se utiliza para el tratamiento y cuidado de nuestros miembros, el manejo de nuestro plan de salud, u otras actividades relacionadas. En ciertos casos, podríamos compartir la IPN para propósitos de reportes y auditoría. Cuando sea legalmente necesario, solicitaremos su permiso antes de compartir su IPN. Nuestras prácticas aplican a nuestros miembros antiguos, actuales y potenciales.

Dichas personas deberán mantener la información personal no pública de una manera confidencial según lo disponga la ley.

Además, podríamos revelar información no pública a terceros afiliados o no afiliados según lo permitido por la ley. Para otros propósitos, Co Choice buscará autorización especial antes de revelar información. En caso de que se requiera de autorización especial, pero el miembro en cuestión no está disponible para dar su autorización (por ejemplo, si el miembro es incapaz por razones médicas), aceptaremos la autorización de cualquier persona que sea legalmente permitida para dar autorización a nombre del miembro.

Por favor tenga la certeza de que no compartimos su IPN de salud con fines publicitarios.

RESGUARDO DE INFORMACIÓN: Contamos con dispositivos de seguridad físicos, electrónicos y de procedimiento que protegen la confidencialidad y seguridad de la IPN. Permitimos el acceso únicamente a los empleados que necesiten saber la IPN para proporcionarle productos o servicios de seguro.

ACCESO A LA INFORMACIÓN: Para darnos autorización para revelar su información personal a una persona u organización además de los anteriormente mencionados o por razones distintas a las ya mencionadas, por favor envíenos una solicitud por escrito a nuestro Departamento de Servicio al Cliente a la dirección indicada a continuación.

Si desea revocar la autorización previamente concedida, envíenos una carta a la misma dirección, indicándonos que desea revocar su autorización. Por favor incluya su nombre y número telefónico donde podamos comunicarnos con usted acerca de su solicitud, en caso de ser necesario.

Si desea accesar información a cerca de su historial médico, deberá consultar con el proveedor que generó los registros originales, que son más completos que los que nosotros mantenemos. Cuando sea requerido por la ley, le permitiremos obtener documentos que reflejen información que recibimos de proveedores cuando presentan reclamaciones o encuentros con nosotros para recibir pago. En estos casos, podríamos cobrar una tarifa administrativa para costear los gastos. Para averiguar si puede accesar información acerca de reclamaciones o encuentros que mantenemos acerca de usted y sus dependientes, y de ser así, cómo, por favor envíenos una carta a la dirección indicada a continuación.

Si usted cree que la información en sus registros médicos es incorrecta o incompleta, contacte al proveedor responsable por el servicio o tratamiento en cuestión. Donde sea requerido por la ley, o si bien nosotros somos el origen del error confirmado, corregiremos o enmendaremos los registro que mantenemos (pero no los registros mantenidos por su proveedor o terceros).

INFORMACIÓN SOBRE LOS MIEMBROS QUE YA NO ESTÁN INSCRITOS CON CO CHOICE: CO Choice no destruye IPN cuando el individuo cancela su cobertura con nosotros. La información es necesaria y utilizada para muchos de los propósitos anteriormente mencionados, incluso cuando el individuo deja un plan, y en muchos casos es sujeto a requisitos legales de retención. Sin embargo, las pólizas y procedimientos que resguardan esa información de uso o revelación inapropiada, aplican sin importar el estatus de cualquier miembro individual.

AVISO DE DISTRIBUCIÓN Y CAMBIOS

CO Choice envía este aviso a nuestros suscriptores al inscribirse en cualquiera de nuestros planes de beneficios de salud, cuando nuestras prácticas de confidencialidad hayan cambiado considerablemente, y en otros casos según lo requiera la ley. Cualquier actualización de este aviso se distribuirá a los empleadores quienes patrocinan nuestros planes, y pueden ser solicitada llamando al número sin costo que aparece en su carnet de identidad (tarjeta de identificación).

Colorado Choice Health Plans
Attention: Customer Services
700 Main Street, Suite 100
Alamosa, CO 81101

Local: 719-589-3696 Sin Costo: 800-475-8466

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