Derechos de los miembros
Friday Health Plans se compromete a brindar el más alto nivel de calidad y estándares éticos, así como a garantizar que todos sus negocios se lleven a cabo de conformidad con las leyes federales, estatales y locales, y dentro de las pautas regulatorias aplicables.
Friday Health Plans tomará las medidas disciplinarias apropiadas contra los empleados, proveedores, subcontratistas, consultores y agentes que se determine que hayan violado las políticas de Friday Health Plans o el Código de conducta, o que hayan cometido fraude, desperdicio o abuso.
Fraude, desperdicio y abuso
Utilizamos los términos “fraude”, “desperdicio” y “abuso”, que se definen a continuación, según se aplican a nuestro negocio.
Fraude: engaño o tergiversación intencional realizado por una persona con conocimiento de que el engaño podría generar algún beneficio no autorizado para sí mismo o para otra persona. Incluye cualquier acto que constituya fraude en virtud de la ley federal o estatal aplicable.
Desperdicio: sobreutilización de servicios u otras prácticas que generan costos innecesarios. En general, no se considera causado por acciones de negligencia penal, sino por el uso indebido de recursos.
Abuso: actividades de una persona que no son coherentes con prácticas fiscales, comerciales o médicas sólidas que generan un costo innecesario, reembolso por servicios que no son médicamente necesarios o que no cumplen con los estándares reconocidos profesionalmente para la atención de salud.
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¿Preguntas? ¿Inquietudes? ¿Halagos? Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., horario de la montaña, para ayudarle con todo lo que necesite.