Derechos de los miembros

Friday Health Plans se compromete a brindar el más alto nivel de calidad y estándares éticos, así como a garantizar que todos sus negocios se lleven a cabo de conformidad con las leyes federales, estatales y locales, y dentro de las pautas regulatorias aplicables.

Friday Health Plans tomará las medidas disciplinarias apropiadas contra los empleados, proveedores, subcontratistas, consultores y agentes que se determine que hayan violado las políticas de Friday Health Plans o el Código de conducta, o que hayan cometido fraude, desperdicio o abuso.

Utilizamos los términos “fraude”, “desperdicio” y “abuso”, que se definen a continuación, según se aplican a nuestro negocio.

Fraude: engaño o tergiversación intencional realizado por una persona con conocimiento de que el engaño podría generar algún beneficio no autorizado para sí mismo o para otra persona. Incluye cualquier acto que constituya fraude en virtud de la ley federal o estatal aplicable.

Desperdicio: sobreutilización de servicios u otras prácticas que generan costos innecesarios. En general, no se considera causado por acciones de negligencia penal, sino por el uso indebido de recursos. 

Abuso: actividades de una persona que no son coherentes con prácticas fiscales, comerciales o médicas sólidas que generan un costo innecesario, reembolso por servicios que no son médicamente necesarios o que no cumplen con los estándares reconocidos profesionalmente para la atención de salud.

Informar los problemas de cumplimiento

Para informar de buena fe y de manera anónima cualquier problema de cumplimiento, incluidos casos de fraude, desperdicio o abuso u otros asuntos relacionados con el cumplimiento, llame a nuestra Línea directa de cumplimiento al 888-533-3696. No es necesario que proporcione su nombre.

Enlaces de cumplimiento

Haga clic en los siguientes enlaces para obtener información adicional.

Aviso de prácticas de privacidad

Hable con un experto en planes de salud

¿Preguntas? ¿Inquietudes? ¿Halagos? Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., horario de la montaña, para ayudarle con todo lo que necesite.